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嘉兴学院越秀校区-53个典范病例正文及答案

Sunbet官网 快讯 2019-12-22 14:47:35 153 0

  1.高血压性心脏病病例正文

  [病例摘要]

  男性,61岁,渐进性口头后呼吸艰巨五年,显然加剧陪下肢浮肿一个月

  五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,逸动约1小时稍有减缓。今后自发体力日渐升高,轻微口头即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无意偶尔前区痛。曾在外地诊断为"心律不整",服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳利害粘痰,气短显然,不能平卧,尿少,颜面及二下肢浮肿,腹胀加剧而来院。既往两十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发怄气但愿愤;无结核、肝炎病史,无长功夫咳嗽、咳痰史,吸烟40年,不饮酒。

  查体:T37.1℃, P72次/分,R20次/分,Bp 160/96mmHg,神清单干,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉富余,气管居中,甲状腺不大;二肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界二侧扩充,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级提初期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音削强;双下肢显然可凸性水肿。

  化验:血惯例Hb129g/L, WBC6.7×109/L, 尿蛋黑(++),比重1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L, Cr:113umol/L, 肝成果ALT 56u/L, TBIL:19.6umol/L.

  [正文]

  1、诊断及诊断凭据(8分)

  (一)诊断

  1.高血压性心脏病:心脏扩充,心房纤颤,心成果IV级

  2.高血压病Ⅲ期(2级,极高惊险组)

  3.肺部污染

  (两)诊断凭据

  1.高血压性性心脏病: 高血压病史长,未治疗;左心成果不全(夜间憋醒,不能

  平卧);右心成果不全(颈静脉富余,肝大以及肝颈静脉反流征阴性,双下肢水肿);心脏向二侧扩充,心律不整,心率>脉率

  2.高血压病Ⅲ期(2级,极高惊险组) 两十余年血压高(170/100mmHg); 而今Bp160/100mmHg;心成果IV级

  3.肺部污染:咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿罗音

  两、鉴识诊断(5分)

  1.冠芥蒂

  2.扩大性心肌病

  3.风湿性心脏病两尖瓣洞开不全

  3、进一步查抄(4分)

  1.心电图、超声心动图

  2.X线胸片,需要时胸部CT

  3.腹部B超 1分

  4.血A/G, 血K+,Na+,Cl-

  4、治疗绳尺(3分)

  1.病因治疗:偏幸利用降血压药

  2.心衰治疗:吸氧、利尿、扩血管、弱心药

青岛港物流信息网-小先生在校做俯卧撑后瘫痪 三年后父母索赔708万

2016年12月6日,本报以《8岁女童在校做俯卧撑后瘫痪》为题报道了萍乡市湘东区腊市镇明塘小学三年级先生小琪(化名

  3.对症治疗:管制污染等

  2:左侧肺炎病例正文

  [病例摘要]

  男性,63岁,工人,发热、咳嗽五天

  患者五天前洗浴受凉后,体现惊怖,体温高达40℃,陪咳嗽、咳痰,痰量不久不久不多,为利害粘痰。无胸痛,无痰中带血,无吐痛及要害痛。门诊给双黄连及退热止咳药后,体温仍高,在38℃到40℃之间不变。病后纳差,睡眠差,大小就失常,体重无更改。既往体健,散体史、家属史无稀罕。

  体检:T38.5℃, P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg.发育失常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋凑趣不大,头部器官约略失常,吐无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸弱固,左上肺叩浊,语颤加弱,可闻湿性罗音,心界不大,心率100次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。

  化验:Hb130g/L, WBC11.7?109/L, 分叶79%,嗜酸1%,淋巴20%,plt210?109/L,尿惯例(-),就惯例(-)

  [正文]

  1、诊断及诊断凭据(8分)

  (一)诊断

  左侧肺炎(肺炎球菌性或者性大)

  (两)诊断凭据

  1.病焦心,惊怖、高热、咳嗽、黑粘痰

  2.左上肺叩浊,语颤加弱,可闻及湿性罗音

  3.化验血WBC数增高,陪中性粒细胞比例增高

  两、鉴识诊断(5分)

  1.其余规范肺炎:干酪性肺炎,革兰阳性杆菌肺炎,葡萄球菌肺炎等

  2.慢性肺脓肿

  3.肺癌

  3、进一步查抄(4分)

  1.X线胸片

  2.痰培育晋升+药敏试验

  4、治疗绳尺(3分)

  1.抗污染:抗生素

  2.对症治疗

  3:慢性一氧化碳中毒病例正文

  [病例摘要]

  男性,65岁,昏迷半小时

  半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒,未见呕咽,房间有一煤火炉,患者一人单住,昨晚还所有失常,仅惯例服用降压药物,未用其余药物,未见颇为药瓶。既往有高血压病史5年,无肝、肾以及糖尿病史,无药物过敏史

  查体:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg,昏迷,呼之不应,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴未涉及,巩膜无黄染,瞳孔等大,曲径3mm,对光反射工致,口唇樱桃血色,颈软,无抗衡,甲状腺(-),心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音,肺叩清,无罗音,腹平软,肝脾未涉及,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(+),四肢肌力对称

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