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滨州妈妈网:先天性耳聋的听力康复

Sunbet官网 快讯 2020-12-11 17:01:50 29 0

先天性耳聋为出生时或出生后不久就存在的听力障碍。主要病因有:1.遗传性因素,约占90%。2.药物中毒:母亲孕期使用耳毒性药物或过量使用麻醉药物等。3.疾病损害:父母一方患有淋病、梅毒等性病,或者母亲在妊娠三个月内有风疹、弓形虫感染。新生儿出生时体重小于1500克、患高胆红素血症、产时严重窒息、患有化脓性脑膜炎等均可能导致先天性耳聋。4.分娩过程:分娩时产钳使用不当会损伤孩子的听觉器官。



先天性耳聋的治疗原则在于:(1)恢复或部分恢复已丧失的听力。(2)尽量保存并利用残余的听力。由于患儿语言尚处于发育学习期,因此强调早期干预和早期康复,避免患儿身心发展水平落后于一般儿童,并影响言语能力,从而达到聋而不哑的目的。

先天性耳聋听力康复的主要手段是助听器验配和人工耳蜗植入。

一.助听器验配

助听器的基本原理是将声音音量放大,利用患者残余的听力听到外界声音。按照助听器形态,目前主要可分成耳背式助听器(BTE),耳内式助听器 ( ITE) 、完全耳道式助听器( CIC) 以及开放耳助听器(Open fit)。传统助听器属于模拟助听器,随着计算机技术及数字化技术的不断发展,数字助听器在听力康复领域中已经发挥主导作用。

按WHO1997年的耳聋分级标准对先天性耳聋进行分级,采用0.5、1、2、4kHz四个频率的平均听力损失分贝数作为等级目标值。将平均语言频率纯音听阈分为4级。轻度聋:听力计检查纯音和语言听阈在26~40dBHL,中度聋:听阈41~60dBHL,重度聋:听阈61~80 dBHL,极重度聋:听阈80dBHL以上。

助听器选择范围:先天性耳聋平均听力损失在41-80dBHL,通过验配助听器可以获得满意的助听效果;平均听力损失在80-90dBHL,通过验配助听器可以获得较满意的助听效果;平均听力损失大于90 dBHL,应首选人工耳蜗植入,如手术条件暂时不具备,应及时选配特大功率助听器,争取使患儿在人工耳蜗植入术前尽量得到听觉帮助。

助听器验配的前期准备如下:1. 询问母亲孕期感染史、用药史,患儿既往病史、用药史、生长发育史、家族史;发现耳聋时间、耳聋是否进行加重。2. 进行耳科常规检查,包括鼻咽部、咽鼓管、外耳道、鼓膜等。3. 行听力学测试,根据年龄不同,选择适当行为测听方法,如听觉行为法(6月以内)、视觉强化测听法(6个月-3岁)、游戏测听法(3岁-6岁)。大龄患儿除测定气导听阈外,应检查骨导听阈和不适阈。除行为测听外,还应检查声阻抗、听觉脑干电位(ABR)、多频稳态(ASSR)、耳声发射等客观测试方法。颞骨薄层CT等影像学检查(显示中、内耳形态包括内听道情况)有助于排除非听力性言语障碍,如需要进一步鉴别脑瘫、智力低下、孤独症、多动症、交流障碍、发育迟缓等疾患,应请相关学科如神经内科和精神科协助会诊以明确诊断。选择助听器前要尽量配合助听器验配师进行主观的行为测试,将行为测试结果与客观听力学检查等报告进行全面综合分析,以验配最为合适的助听器。

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